认证: 杨越波 主任医师 中山三院 妇科
宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在国内妇科恶性肿瘤中仅次于乳腺癌,症状隐匿,在出现典型症状和体征后一般已发展成浸润癌,被称为红颜杀手。虽然宫颈癌很可怕,但确实病因明确的癌症,它的发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。从HPV感染到发展为宫颈癌,会经历一段较长的潜伏期,甚至可达10年之久。所以说早诊早治,宫颈癌完全可以预防、早期发现及治愈。宫颈鳞状上皮内病变就是从HPV感染向宫颈癌发展中的一个阶段,具体来说,宫颈鳞状上皮内病变分为高级别和低级别。其中宫颈高级别鳞状上皮内病变属于癌前病变。对于宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL),是良性病变。它往往代表着机体处于HPV感染急性期,当然这种急性期也可能持续好一阵子。研究证明,50%-60%的患者在为期1年的随访中可以自行转归,20%-30%维持LSIL,10%左右的患者进展为HLSIL,也就是癌前病变。因此对LSIL持续2年以上患者可予以治疗,因为这部分患者自然转归的可能性小。
导语宫颈疾病发病率高,危害大,而且发病人群有年轻化的趋势。若不引起重视,极易导致不孕、癌变。近期一项调查表明,近70%的已婚女性患有各种宫颈疾病。目前中国约有宫颈癌患者45万人,死亡率已超过11%,成为中国城市中死亡率增长最快的癌症。据统计,有性生活的女性70%都存在宫颈病变,当然这里所说的宫颈病变主要是指宫颈炎,即宫颈糜烂。当被查出“宫颈糜烂”时,别一味紧张,过度治疗,要先弄清楚自己是哪种情况再谈治疗。若无身体上的不适,不影响正常的生活,也没出现白带异味等其他症状时,不需要特别的进行治疗。如不放心,可以做一个宫颈细胞学检查,看看是否是因为癌变引起的糜烂,如果非癌变引起,就不需要特别担心。只有当患者发现有“宫颈糜烂”表现,且有白带增多或脓性或有异味,以及腰酸,尤其是腰骶部的隐隐作痛,甚至性生活也会疼痛,有可能是宫颈炎的表现,要及时进行治疗。增强宫颈免疫力有助于预防宫颈疾病宫颈癌一般在女性40岁左右发病,人乳头状瘤病毒(HPV)是致病的元凶。HPV存在于自然界中,在身体免疫力降低的情况下侵入人体尤其是女性生殖系统内,特别是被HPV16型和HPV18型感染后发病危险性最高。此外,与性有关的慢性阴道、宫颈的感染,以及性生活过早、早育、多次孕育、反复流产等对阴道造成损伤都会增加发病的危险性,对于免疫力较低的女性尤甚。因此要避免宫颈疾病的发生,首先要避开各种危险因素,如机械性刺激或损伤(包括性生活,流产和分娩裂伤),细菌的侵袭等。同时,坚持良好的生活习惯,提高自身免疫力,避免宫颈疾病侵袭。女性需要定期宫颈疾病筛查宫颈疾病防重于治。每年定期进行全面的宫颈检查及健康评估是捍卫宫颈健康的不二法则。国外研发出了宫颈癌预防疫苗,相信不久的将来,我们中国很快会有这种疫苗,让我国女性摆脱这种宫颈疾病的困扰和恐慌。
多囊卵巢综合症,是一种严重影响女性身体健康的内分泌紊乱疾病,主要表现包括月经稀发或闭经;雄激素过多表现如多毛、痤疮等、不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合症患者就诊的原因。当女性患了多囊卵巢综合症后,女性是有可能会怀孕的,但是怀孕的几率很小,且出现流产的可能性很大。所以您在患有此病后,一定要及早的进行治疗,以避免导致女性不孕症的出现。一、当女性患有了多囊卵巢综合症后,女性正常怀孕的几率很小,这是因为当女性患有此病后,会引起卵巢外层的白膜变厚,这会造成卵子在发育成熟后,无法冲破白膜,这会造成女性没有卵子排出,从而会造成女性不孕症的出现。二、还有部分的女性在患有此病后,患者的体内可能会出现多个卵子同时发育的情况,这会造成女性到达排卵期却没有成熟的卵子形成,从而也不会排出卵子,这也会造成女性不孕症的出现。
1、白带增多:有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。2、疼痛:下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每于月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。3、膀胱及肠道症状:慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍,可能与此情况有关。肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。4、其他症状:如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。
宫颈癌主要是由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起。HPV主要通过性接触传播,但并不是所有人感染之后,都会发生宫颈癌,而在HPV上百个类型中只有一小部分,属于高危型的HPV感染,如HPV16、HPV18等,近60%的宫颈癌与HPV16感染有关,10%~20%的宫颈癌与HPV18感染有关,在我国HPV58型感染也占有非常重要的地位。宫颈癌疫苗就是针对HPV病毒开发的,可以很好地耐受和产生HPV的中和抗体,从而最大限度地预防HPV感染所引发的宫颈癌变,又称为HPV疫苗。到目前为止,已经有2三种HPV疫苗,用于预防宫颈癌。其中疫苗对HPV16、HPV18引起的感染及相关宫颈病变有着很强的抑制作用,疫苗可明显降低由HPV6导致的宫颈癌、阴道癌、肛门癌、尖锐湿疣等疾病,疫苗可用于预防9种亚型的HPV感染,包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58,该疫苗可预防大约90%的宫颈癌、阴道癌、外阴癌和肛周癌。已有实验证明,针对不同HPV亚型的疫苗不存在交叉预防效应。宫颈癌疫苗均具有很好的保护作用,但是否长期有效以及是否需要加强接种等问题还需进一步研究。接种宫颈癌疫苗有些人也会发生副反应,主要是疼痛、潮红、恶心、瘙痒、发热、红斑及头痛等。
大部分女性朋友对输卵管造影术前、术后注意事项不清楚,为了使广大女性朋友输卵管造影检查结果更为准确,现在给大家分享输卵管造影的注意事项。术前注意事项: 1.病人月经干净3~7天,禁性生活。 2.病人排空膀胱。 3.可于术前半小时肌内注射阿托品0.5mg,以减少输卵管痉挛。 4.便秘者可于术前口服缓泻剂,使子宫保持正常位置,避免出现外压假像。术后注意事项: 1、造影后禁盆浴及性生活两周,可酌情给予抗生素预防感染。 2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象,必要时重复进行。 3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象,如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。 4、造影检查后最好避孕三个月,以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性,并没有增加胎儿异常的危险。
(一)发病原因卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚。卵巢瘤的分类如下:1.生殖细胞瘤 无性细胞瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤(成熟的——实质性、囊性;不成熟的、单层上皮——卵巢间质、类癌、神经外胚层、混合性)、胚胎癌、恶性混合性生殖细胞瘤、多胚胎瘤(polyembryoma)、绒癌、性腺母细胞瘤。2.非生殖细胞瘤 上皮性(浆液性,黏液性)、性索-基质(颗粒,支持-间质,混合)。(二)发病机制1.发病机制 “不断排卵”致癌学说:卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高,而分娩次数多,哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种“不断排卵”致癌学说,认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤,反复损伤和修复过程促发癌变。遗传因素:是近年来研究的较多的病因之一,多数病例由常染色体显性遗传。近10年,分子基因学研究有长足进展,Narod等人找到了遗传性乳腺-卵巢恶性肿瘤(HBOC)综合征患者癌瘤易感的特异基因在染色体17上,现称之为BRCA1,最近有人识别出另一个易感基因BRCA1在染色体13上。这两种基因突变使大多数上皮性卵巢恶性肿瘤可以遗传形成。遗传性卵巢恶性肿瘤主要有三种类:(1)高危患者:一是家族性卵巢恶性肿瘤综合征,如母亲或姐妹中有患卵巢恶性肿瘤者,本人属高危患者。(2)50%危险性:是乳腺-卵巢恶性肿瘤综合征,母亲或姐妹中有一种或两种癌患者,本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%。(3)是癌家族史者:患卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、乳腺癌和结直肠癌的危险均可能增加。2.病理学(1)组织学分类(2)组织学分级:由Broder确定的组织学上未分化的细胞占0%~25%为G1;未分化细胞占25%~50%为G2;未分化细胞>50%为G3。
宫颈息肉的并发症是什么?在我们的一生中我们一直在努力的做好自己,追求一种完美的生活,妇科疾病的侵袭让我们的人生有了瑕疵,宫颈疾病一直是女性朋友发病率高的一种,其中以宫颈息肉为常见。宫颈息肉对女性朋友的危害还表现为宫颈息肉会并发其他妇科疾病,影响女性朋友的身心健康,那么,宫颈息肉的并发症是什么?宫颈息肉的并发症是什么1、其它妇科炎症。在慢性炎症的长期刺激下,可能会引起其他妇科疾病,常见的有宫颈糜烂、输卵管炎等;如果女性朋友感染阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症,应考虑去医院进行全面详细的妇科检查,及时发现并积极的治疗。2、宫颈肥大。长期受慢性炎症的刺激,引起宫颈充血、水肿,炎症细胞浸润下,结缔组织发生增生,导致宫颈呈不同程度的肥大。3、导致不孕。患有宫颈息肉的女性朋友如果没有采取积极有效的治疗,息肉会逐渐长大阻塞宫颈口,如果息肉刚好堵住宫颈口,使宫颈口狭窄或是导致宫颈管变形,影响精子的正常上行运动,妨碍精子进入宫腔,导致女性朋友不孕。4、另外息肉无论大小,都要做病理检查。 虽然摘除了息肉,但宫颈炎症并未彻底消除,还有可能复发,患者还是需要定期复查。本文系杨越波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
性生活一定要注意,性伴侣不要多。支原体感染,性伴侣越多,性活跃指数越高的话,感染率也就越高。另外,还有多多注意个人卫生。日常生活中,要养成经常去医院检查的好习惯,以免出问题不会错过治疗的最佳时间。饮食方面 要多吃清淡的食物,蔬菜和水果一定要多吃。平时,还要多多锻炼身体,积极锻炼身体能够增强身体的抵抗力,大大减少感染的可能性。睡觉时,要保证室内空气的干净和清新。自己方面 要保持一个积极乐观的态度,一个积极乐观的态度对于治疗病情来说是很重要的,家里人也要多关心患者,不要刺激他。注意个人卫生习惯,不要去人多的地方,不要去空气不透的地方。在治疗期间一定要注意阴道卫生,如果在治疗的时候来经期的话,要等经期之后再巩固治疗一次,一般要反复三次,三次月经之后去医院化验检查看看支原体是否是阴性了,如果是阴性了,就代表已经好了,不能治疗一次之后就不治疗了,这样会容易复发。
1、妇科手术后感染:女性朋友们在进行一些人工手术、放环手术、输卵管造影等等的手术时,如果手术的过程中消毒不是很严格,那么很容易在手术后引发女性的感染问题。并且如果女性在手术后不注重个人的卫生情况,不根据医生的嘱咐进行恢复治疗,治疗后太早的进行性生活等等,都会引发细菌不断的生性而导致女性的盆腔部位感染,引发女性盆腔炎症的发生。2、邻近器官炎症蔓延:有一些女性朋友们会患有一些阑尾炎或者是腹膜的炎症,而女性的生殖器官有在附近,炎症不及时的处理就很容易引发蔓延的情况,最终会导致女性的盆腔部位炎症。3、月经期不注意卫生:女性朋友们在月经来潮时,子宫内膜会有脱落的现象,这样宫腔内部的血窦就呈现了开放的状态,并且会存在有凝固的血块等,此时非常适宜细菌的滋生。所以如果女性朋友们如果在月经来潮时不注意自己的个人卫生情况,或者没有使用符合标准的卫生棉、卫生纸等等,或者在月经期间进行了性生活,都给细菌的滋生和感染提供了良好的机会,从而会引发女性盆腔炎的情况。4、产后、流产后感染:女性朋友们在生产和人工流产后,因为身体受到了很多的损伤,所以身体非常的虚弱,身体的抵抗能力、免疫能力也比较的低下,并且此时女性的宫颈口也处于一个扩张的状态,此时如果没有注意个人的卫生情况,那么阴道和宫颈内所有的细菌也有可能会不断的上行而造成女性盆腔的感染的情况。